Медико-генетический центр
лаборатория молекулярной патологии
Cвязаться с нами
Ваш регион:
Москва (Сменить)
24-часовая служба клиентского сервиса
Cвязаться с нами
8 (800) 333-45-38
Ваш город
Cвязаться с нами
8 (800) 333-45-38
8 (800) 333-45-38
Ваш регион:
Москва (Сменить)

ОНЛАЙН-ФОРМА БЛАНКА НАПРАВЛЕНИЯ

Выберите направление исследования

Персональные данные

Вес (кг) Рост (см)
Срок беременности по УЗИ на момент забора материала
недель
дней

Выберите исследование


Тип беременности
Суррогатная мать
Число плодов
Носитель донорской яйцеклетки
Возраст донора (лет)
Редукция эмбриона
Определить пол плода

Дополнительная информация


Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.

Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить. Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

Откуда Вы узнали о нашей клинике?

Согласие на отправку заключения врачу

Персональные данные

Пол

Тип образца

Есть ли у Вас

Диета/особенности питания


Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.


Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить. Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

Откуда Вы узнали о нашей клинике?

Согласие на отправку заключения врачу

Данные матери

Вес (кг) Рост (см)
Срок беременности по УЗИ на момент забора материала
недель
дней
Число плодов
Было ли переливание крови в течение недели
Пересадка костного мозга или стволовых клеток
Суррогатное материнство или донорская яйцеклетка
Редукция эмбриона

Данные предпологаемого отца

Было ли переливание крови в течение недели
Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.

Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить. Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

Откуда Вы узнали о нашей клинике?

Согласие на отправку заключения врачу

Данные заказчика

Метод получения результата

Участник 1

Дата забора материала
Дата рождения

Участник 2

Дата забора материала
Дата рождения

Добавить участника

Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.

Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить. Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

Откуда Вы узнали о нашей клинике?

Согласие на отправку заключения врачу

Наименование исследования

    Данные заказчика

    Данные исследуемого


    Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.


    Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить. Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

    Откуда Вы узнали о нашей клинике?

    Согласие на отправку заключения врачу

    Данные заказчика


    Данные исследуемого


    Мы уточним возможность выезда медсесты в вашем городе при подтверждении заказа.


    Выписки по картине заболевания

    Краткая история в свободном изложении в ворд файле, со списком вопросов, которые хотели бы обсудить на онлайн консультации с врачом

    Прислать фотографии (руки, ноги, в полный рост, лицо), видео ребенка. Если есть приступы и двигательные эпизоды которые беспокоят, прислать их видео.

    Желательно все имеющиеся данные выложить на облачный сервис (гуглдрайв, яндекс диск и др.) и присылать для врача одну ссылку. Все данные подписать (от какого числа, месяца и года, название консультации, исследования). Обращаем внимание, что для грамотной интерпретации данных необходимо предоставление медицинской документации (выписки, заключения врачей) с описанием симптоматики заболевания.

    Откуда Вы узнали о нашей клинике?

    Согласие на отправку заключения врачу
    Остались вопросы?
    Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38
    Есть вопрос? Мы ответим!