Запах тела – это не просто вопрос гигиены. В клинической и биологической реальности он формируется на пересечении работы потовых желез, состава кожного микробиома, особенностей питания, обмена веществ, гормонального фона и наследственных факторов. Именно поэтому у двух людей в одинаковых условиях потоотделение может быть схожим по объему, но запах при этом будет принципиально разным. Один человек заметно потеет и почти не имеет неприятного запаха, другой потеет умеренно, но запах быстро становится резким и стойким. Такое различие объясняется не одной причиной, а сразу несколькими уровнями регуляции [1–4].
С клинической точки зрения важно разделять два явления. Первое – это потливость как физиологический или патологический процесс. Второе – это неприятный запах тела, или бромгидроз. Эти состояния часто сосуществуют, но не являются одинаковыми. Человек может сильно потеть без выраженного запаха, и наоборот, сравнительно небольшое количество пота может сопровождаться заметным малодором, если создаются условия для активной бактериальной переработки кожных секретов [1,4,5].
Почему сам пот обычно почти не пахнет
Распространенное бытовое представление о том, что неприятный запах исходит непосредственно от пота, упрощает действительность. В большинстве случаев свежевыделенный пот практически не имеет выраженного запаха. Неприятный запах появляется позже, когда компоненты секрета подвергаются расщеплению бактериями и дрожжами, которые в норме обитают на коже [1,2]. Особенно важна эта переработка в зонах с высокой плотностью апокриновых желез и ограниченной вентиляцией, прежде всего в подмышечных впадинах и паховой области [3,6].
С анатомо-физиологической точки зрения существуют два основных типа потовых желез: эккриновые и апокриновые. Эккриновые железы распределены почти по всей поверхности тела и играют главную роль в терморегуляции. Их секрет в основном состоит из воды и электролитов и обычно не имеет резкого запаха. Апокриновые железы локализуются преимущественно в подмышечных впадинах, области сосков и аногенитальной зоне. Их секрет более вязкий, богат липидами и белковыми компонентами и сам по себе также изначально почти не пахнет, но именно он служит важным субстратом для микробной переработки и образования летучих пахучих молекул [3,6,7].
Таким образом, неприятный запах возникает не в момент выделения пота, а в результате биохимической трансформации кожного секрета микробиотой. Это принципиально объясняет, почему потливость и запах могут не совпадать по выраженности. Если человек потеет в основном эккриновым потом, быстро смывает его или имеет менее “пахучий” состав секрета и иной микробиом, запах будет слабым. Если же апокриновые выделения активно расщепляются бактериями, запах становится заметным даже при умеренном потоотделении [1,2,7].
Роль микробиома кожи
Ключевую роль в формировании запаха тела играет не только количество пота, но и состав микробного сообщества кожи. Современные исследования показывают, что наиболее значимые для формирования подмышечного запаха микроорганизмы относятся прежде всего к родам Corynebacterium, Staphylococcus и Cutibacterium [7,8]. Однако их вклад не одинаков. Наиболее стойкий и неприятный подмышечный запах чаще связан с бактериальным превращением беззапаховых предшественников в летучие серосодержащие соединения, жирные кислоты и другие молекулы с высокой одорантной активностью [7,9,10].
Особый интерес представляют тиоалкоголи, в частности 3-methyl-3-sulfanylhexan-1-ol, который считается одним из ключевых компонентов выраженного подмышечного запаха. Эти вещества образуются из беззапаховых предшественников, секретируемых апокриновыми железами, после их бактериальной переработки [9,10]. Поэтому один и тот же объем пота у разных людей может приводить к разной интенсивности запаха, если различается микробный состав кожи и ферментативная активность бактерий.
Это объясняет также, почему некоторые люди пахнут сильнее не постоянно, а в определенных условиях. После бритья, при ношении тесной синтетической одежды, на фоне повышенной влажности, трения и плохой вентиляции меняется локальная экосистема кожи. В таких условиях бактерии активнее расщепляют секреты, а запах усиливается [1,4,11].
Почему некоторые люди сильно потеют, но почти не пахнут
Сильная потливость далеко не всегда означает выраженный неприятный запах. Во-первых, при гипергидрозе нередко преобладает эккриновое потоотделение, особенно на ладонях, подошвах, лице и туловище. Эккриновый пот водянистый и менее благоприятен для образования характерного подмышечного малодора [5,6]. Во-вторых, у части людей состав апокринового секрета отличается по концентрации тех молекул, которые бактерии превращают в пахучие соединения [9,12]. В-третьих, большое значение имеет генетика, прежде всего варианты гена ABCC11 [12–15].
Генетические причины: почему наследственность действительно влияет на запах
Наиболее известным генетическим фактором, связанным с подмышечным запахом, является полиморфизм гена ABCC11. Этот ген кодирует транспортер, который участвует в секреции предшественников пахучих соединений апокриновыми железами. Для клинической практики особенно важен вариант rs17822931. Он ассоциирован не только с особенностями ушной серы, но и с интенсивностью подмышечного запаха [12–16].
У носителей определенного варианта ABCC11 уменьшается выделение тех предшественников, из которых затем образуются ключевые пахучие молекулы. В результате даже при наличии потоотделения выраженный подмышечный запах может быть слабым или почти отсутствовать [12,14,15]. Именно этим частично объясняется, почему у одних людей запах тела значительно менее выражен с детства и вне зависимости от привычек ухода. И наоборот, при наличии “запахообразующего” варианта гена вероятность выраженного аксиллярного запаха выше [13,16].
Важно подчеркнуть, что генетика не действует в изоляции. Даже при одинаковом генотипе интенсивность запаха может различаться в зависимости от этнического происхождения, микробиома, питания, пола, возраста и образа жизни [13]. Следовательно, наследственность задает предрасположенность, но не определяет запах тела полностью.
Влияние пола, возраста и гормонального фона
Запах тела усиливается в пубертате не случайно. Апокриновые железы становятся функционально активными именно после полового созревания, поэтому у маленьких детей выраженный “взрослый” запах тела обычно отсутствует. После начала полового созревания на фоне гормональных изменений меняется как активность желез, так и состав секрета, что создает условия для более выраженного запаха [3,6,11].
Пол также имеет значение. У мужчин в среднем выше объем потоотделения и выраженнее активность апокриновых и сальных желез, что может способствовать более интенсивному запаху. Однако это не универсальное правило: у женщин запах тела также может усиливаться при гормональных колебаниях, в частности в определенные фазы цикла, в менопаузе, во время беременности, при эндокринных нарушениях [11,17].
Почему запах может усиливаться при болезнях и нарушениях обмена
В клинической практике неприятный запах тела не всегда связан только с физиологией потоотделения. Он может усиливаться при ожирении, диабете, болезнях печени, почек, некоторых инфекциях, интертриго, грибковых поражениях кожных складок, а также на фоне лекарственной терапии [4,11,17]. При избыточной массе тела увеличиваются площадь кожных складок, трение, влажность и риск вторичного микробного роста, что само по себе способствует малодору [11,18].
Отдельную группу составляют редкие наследственные метаболические причины запаха. Наиболее известен синдром триметиламинурии, при котором организм не может нормально расщеплять триметиламин. В результате он накапливается и выделяется с потом, мочой и выдыхаемым воздухом, формируя характерный рыбный запах [19]. Существуют и другие наследственные нарушения обмена, при которых запах тела становится диагностически значимым симптомом. Например, при нелеченой фенилкетонурии возможен затхлый или мышиный запах, а при изовалериановой ацидемии описывают запах “потных ног” [20,21]. Эти состояния редки, но они наглядно показывают, что запах тела может отражать не только кожную, но и системную биохимию организма.
Питание, лекарства и образ жизни
Рацион тоже влияет на запах, хотя обычно не является единственной причиной. Некоторые продукты и напитки могут изменять запах пота и кожных выделений. Имеют значение алкоголь, отдельные специи, а также общая структура питания [11]. Лекарственные препараты также могут усиливать запах либо через изменение потоотделения, либо через влияние на обмен веществ. В клинических рекомендациях среди факторов, усиливающих запах тела, упоминаются и некоторые лекарства, включая отдельные антидепрессанты [11].
Гигиена и одежда влияют не только поверхностно, но и биологически. Синтетические ткани хуже отводят влагу, создают теплую и влажную среду и могут усиливать разложение кожных секретов микроорганизмами. Хроническая влажность и окклюзия особенно значимы для стоп, подмышечных впадин и крупных складок [1,11,18]. Именно поэтому у некоторых людей основной источник запаха связан не с подмышками, а со стопами, где сочетание пота, обуви и бактерий создает устойчивый малодор [11].
Когда речь идет уже не о варианте нормы, а о медицинской проблеме
С медицинской точки зрения настораживают несколько ситуаций. Первая – внезапное изменение привычного запаха тела без очевидной причины. Вторая – сочетание запаха с резко возросшей потливостью, похудением, сердцебиением, слабостью, лихорадкой или другими системными симптомами. Третья — локальный резкий запах на фоне воспаления кожи, болезненных узлов, мокнутия, трещин или грибкового поражения. Четвертая — стойкий рыбный, ацетоновый, аммиачный, затхлый или иной нетипичный запах, который плохо объясняется обычным бромгидрозом [1,4,5,11,19–21].
В подобных случаях речь может идти не о косметической особенности, а о заболевании, требующем диагностики. Клиническое обследование может включать оценку характера потливости, осмотр кожи, исключение грибковых и бактериальных инфекций, анализ лекарственного анамнеза, оценку эндокринного и метаболического статуса, а в редких случаях — поиск наследственных нарушений обмена.
Выводы
Запах тела определяется не только тем, сколько человек потеет, но и тем, какой именно пот выделяется, какие молекулы присутствуют в секрете потовых желез, какие микроорганизмы преобладают на коже и как на эти процессы влияют наследственность, гормоны, болезни и образ жизни [1–4,7]. Сам пот чаще всего почти не пахнет; неприятный запах возникает после его бактериальной переработки, особенно в областях с активными апокриновыми железами [1,3,7]. Поэтому сильная потливость и выраженный запах не всегда идут вместе. Человек может сильно потеть и почти не пахнуть, если преобладает эккриновое потоотделение, иной состав секрета или более “нейтральный” микробиом. И наоборот, умеренное потоотделение может сопровождаться резким запахом при активной бактериальной переработке апокриновых предшественников [5,7,9].
Генетический вклад в формирование запаха действительно существует. Наиболее изучен ген ABCC11, варианты которого влияют на образование предшественников подмышечного запаха и частично объясняют индивидуальные и популяционные различия [12–16]. Наряду с этим значение имеют возраст, пол, гормональный фон, масса тела, сопутствующие болезни, лекарства и редкие метаболические нарушения [11,17–21]. Следовательно, неприятный запах тела — это не просто вопрос “чистоплотности”, а многофакторный биологический феномен, в котором генетика и микробиом часто играют не меньшую роль, чем объем потоотделения.
Автор статьи
Врач-хирург Викулов Олег Евгеньевич
Литература
- Das S, Merola JF. Bromhidrosis. MSD Manual Professional Version. 2024.
- Das S, McKoy K. Body odor (bromhidrosis). MSD Manual Consumer Version. 2024.
- Patel BC, Treister AD, McCausland C. Anatomy, Skin, Sudoriferous Gland. 2023.
- Brackenrich J, Brown A. Hyperhidrosis. 2022.
- Sweat. 2024.
- Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244–253.
- Lam TH, Verzotto D, Brahma P, et al. Understanding the microbial basis of body odor in pre-pubescent children and teenagers. 2018;6(1):213.
- American Society for Microbiology. Microbial Origins of Body Odor. 2021.
- Rudden M, Herman R, Rose M, et al. The molecular basis of thioalcohol production in human body odour. Sci Rep. 2020;10:12500.
- James AG, Austin CJ, Cox DS, Taylor D, Calvert R. Microbiological and biochemical origins of human axillary odour. FEMS Microbiol Ecol. 2013;83(3):527–540.
- Body odour (BO). 2025.
- Ishikawa T, Toyoda Y, Yoshiura K, Niikawa N. Pharmacogenetics of human ABC transporter ABCC11. Drug Metab Pharmacokinet. 2013;28(1):1–7.
- Prokop-Prigge KA, Thaler E, Wysocki CJ, et al. The effect of ethnicity on human axillary odorant production. J Chem Ecol. 2015;41(1):33–47.
- Toyoda Y, et al. Diagnosis of human axillary osmidrosis by genotyping of the human ABCC11 gene. Exp Dermatol. 2016;25(9):786–788.
- Preti G, Leyden JJ. Genetic influences on human body odor: from genes to the axillae. J Invest Dermatol. 2010;130(2):344–346.
- Ren Y, et al. A missense variant of the ABCC11 gene is associated with axillary osmidrosis. J Dermatol Sci. 2017;85(3):228–230.
- Excessive sweating (hyperhidrosis). 2024.
- Nobles T, et al. Intertrigo. 2024.
- MedlinePlus Genetics. Trimethylaminuria. 2021.
- MedlinePlus Genetics. Phenylketonuria. 2023.
- MedlinePlus Genetics. Isovaleric acidemia. 2021.
