Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром относится к женским ятрогенным заболеваниям, т. е. развитие гиперстимуляции яичников тесно связано с определенными медицинскими манипуляциями. В частности, данное состояние выявляется при чрезмерно выраженном ответе на специфические лекарственные препараты, которые применяются для стимуляции овуляции. В таком лечении обычно нуждаются женщины, у которых выявлено бесплодие, имеются нарушения менструального цикла, планируется экстракорпоральное оплодотворение. Данный метод применяется в медицине все чаще, поэтому актуальность синдрома гиперстимуляции яичников постоянно возрастает.

Этиология и патогенез

В настоящее время точные причины и механизмы развития синдрома гиперстимуляции яичников полностью не изучены. Однако ученые смогли установить, что главным провоцирующим фактором является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который вырабатывается в организме в норме и который используют для стимуляции овуляции. Некоторые исследования показали, что если убрать этот гормон из лечебной программы, то риск появления синдрома гиперстимуляции яичников снижается. К сожалению, отказаться от применения ХГЧ или заменить его аналогами не всегда представляется возможным.

Патогенетические пути развития заболевания также остаются неизученными. Существует теория, согласно которой при появлении синдрома синтезируются специфические вещества, которые увеличивают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкости за их пределы. Именно поэтому у пациентов развивается характерная симптоматика.

Специалистам удалось установить определенные факторы риска, увеличивающие вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Поэтому женщины в возрасте до 35 лет, у которых отмечается недостаточная масса тела, диагностирован поликистоз яичников, высокая активность некоторых гормонов, беременность, аллергические реакции и эпизоды синдрома в анамнезе, находятся на усиленном контроле врача после назначения препаратов ХГЧ.

Как проявляется синдром гиперстимуляции яичников?

Степень тяжести болезни может быть легкой, средней и тяжелой. Для каждой из них присуща характерная клиническая картина.

• Легкая степень характеризуется умеренными болями в нижней части живота, пациента беспокоит чувство тяжести, возникает незначительная отечность нижних конечностей, отмечается слабость, снижение работоспособности.
• Синдром гиперстимуляции яичников средней степени проявляется в виде выраженной боли в животе, которая распространяется на пах, олигурии (снижение объема выделяемой в сутки мочи), тошноты и рвоты, сильных отеков верхних и нижних конечностей.
• При тяжелой степени нарушается сердечный ритм, увеличивается размер живота за счет асцита, затрудняется дыхание, отмечается постоянная рвота, лихорадка, снижается мочевыделение, отмечаются сильные абдоминальные боли.

Еще выделяют критическую степень синдрома гиперстимуляции яичников, при которой отмечаются тяжелые нарушения работы внутренних органов (почечная недостаточность), выраженные изменения лабораторных показателей, повышается риск развития респираторного дистресс-синдрома и тромбоэмболии.

Диагностика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Как правило, выявить болезнь не составляет труда. Врач учитывает характерные жалобы пациента и связывает их с проведенными процедурами, которые могут спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников, например, проведенное лечение бесплодия. Из дополнительных методов исследования могут быть назначены консультации гинеколога, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников носит симптоматический характер, т. е. оно направлено на устранение клинических проявлений заболевания. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые снижают проницаемость сосудов, антиагреганты. При поражении почек проводят гемодиализ, выполняют процедуры, направленные на удаление асцитической жидкости и т. д. Лечение средней, тяжелой и критической степени синдрома гиперстимуляции яичников проводится только в стенах медицинского учреждения под пристальным наблюдением персонала.