Ишемическая болезнь сердца

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают значительную долю в общей структуре заболеваемости среди жителей развитых стран. Вклад генетических факторов в развитие таких патологий, как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца является существенным. Прослеживается семейное накопление подобных заболеваний. Среди родственников больного частота случаев таких патологий оказывается выше средней в общей популяции.

Причины и симптомы ишемической болезни сердца

Заболевание представляет собой поражение миокарда, обусловленное нарушением кровотока в коронарных артериях. Факторам риска патологии являются:

• гипертоническая болезнь;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• нарушения углеводного обмена;
• нарушения жирового обмена;
• нерациональное питание и ожирение как его следствие;
• недостаток физической нагрузки;
• психоэмоциональное напряжение;
• алкоголизм, курение.

Ишемическая болезнь сердца проявляет себя такими симптомами:

• боль в средней части грудной клетки;
• боль в спине, левой руке, нижней челюсти;
• затрудненный вдох, чувство нехватки воздуха;
• одышка в состоянии покоя и после физической нагрузки;
• головокружение, слабость.

ИБС может протекать и бессимптомно.

Диагностика ишемической болезни сердца

Для обследования пациентов применяются лабораторные анализы крови на холестерин, триглицериды, глюкозу, гемоглобин, АСТ и АЛТ. Среди инструментальных методов применяются электрокардиография, коронарография, эхокардиография, проба с физ. нагрузкой.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий имеет полифакторную природу, но генетические различия могут как защитить от ишемической болезни сердца, так и поспособствовать ее развитию. Существует несколько менделирующих с ИБС заболеваний, чаще всего среди них встречается семейная гиперхолестеринемия, аутосомно-доминантный дефект рецептора ЛПНП.

Множество генов и их продуктов принимают участие в одной и более стадиях развития ишемической болезни сердца. Они влияют на транспорт липидов сыворотки, метаболизм холестерина, липопротеинов, АроЕ, С-Ш, рецептора ЛПНП, общий уровень холестерина, свертывание крови, на состояние стенок артерий, течение воспалительных и иммунных процессов и т. д.

Ишемическая болезнь сердца может развиваться при мутациях следующих генов:

• РАI1 (повышается риск тромбоза);
• GPIIIA (повышает склонность тромбоцитов к агрегации);
• ACE (фактор риска сердечно-сосудистых патологий);
• AGT (маркеры гипертонии инфаркта миокарда);
• AGTR1 (показатель риска сердечно-сосудистых патологий);
• АроЕ (участвует в метаболизме липидов);
• ApoC3 (регулирует распад триглицеридов);
• LPL (участвует в метаболизме липидов) и др.

Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также ишемической болезни сердца, можно пройти такое генетическое исследование, как анализ полиморфизма в генах AGT, ACE, F2, F5, ITGB3, ITGA2, GP1BA, FGB, NOS3, АроЕ, MTRR, MTHFR, MTR.

Принципы лечения ишемической болезни сердца

Терапия заболевания требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо устранить факторы риска. Для этого пациенту дают рекомендации:

• по медикаментозному снижению артериального давления;
• нормализации сахара и холестерина в крови;
• соблюдению рационального режима труда и отдыха;
• коррекции питания;
• обеспечению рациональной физической нагрузки.

Для снижения артериального давления используются блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ. Для улучшения работы сердца могут быть рекомендованы нитраты, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Снизить уровень холестерина и сахара в крови помогают специальные препараты и диета. Также могут назначаться средства, уменьшающие вязкость крови.

Лечение ишемической болезни сердца проводится на протяжении всей жизни человека. Для этого он должен наблюдаться у кардиолога.

Знание генетических факторов риска ишемической болезни сердца позволяет заблаговременно принять меры и предупредить развитие заболевания.