Поясно-конечностная мышечная дистрофия

Эта группа заболеваний представляет собой прогрессирующие наследственные миопатии, при которых поражаются, в первую очередь, мышцы плечевого и тазового пояса. Также развивается атрофия и слабость мышц дистальных отделов конечностей. При некоторых формах заболеваний возможна контрактура голеностопных суставов и гипертрофия икроножных мышц.

Причины поясно-конечностной мышечной дистрофии

Патология в основном наследуется по аутосомно-рецессивному типу (первый тип), в некоторых семьях возможно аутосомно-доминантное наследование (второй тип). Аутосомно-рецессивные формы поясно-конечностной мышечной дистрофии являются более распространенными.

Болезнь развивается вследствие мутации в одном из 15 генов, которая приводит к проблемам в построении белков, необходимых для нормального функционирования мышц. Доминантные формы поясно-конечностной мышечной дистрофии развиваются при мутациях в генах myotilin, lamin A/C, caveolin, DNAJB6, desmin и хромосомах 3, 4, 7. Рецессивные характеризуются мутациями в генах calpain, dysferlin, gamma sarcoglycan, alpha sarcoglycan, beta sarcoglycan, delta sarcoglycan, telethonin, TRIM32, FKRP, titin, POMT1, ANO5, fukutin, POMT2, POMGnT1, plectin.

Симптомы поясно-конечностной мышечной дистрофии

Типичными проявлениями заболеваний этой группы являются симметричное ослабление и атрофия мышц с сохранением их чувствительности, а также цвета кожи. Также в число симптомов входят:

• трудности с передвижением (невозможность долгого нахождения в сидячем положении, сложности при подъеме по лестнице, переваливающаяся «утиная» походка);
• сколиоз, лордоз;
• хроническая усталость;
• проблемы с сердцем и дыхательной функцией.

Больные поясно-конечностной мышечной дистрофией имеют сухожильную гипорефлексию, страдают мышечной гипотонией и гипотрофией. Мышцы лица обычно не поражаются. Мышечная слабость может проявляться в детском возрасте, может начинаться с проксимальных мышц верхних или нижних конечностей, по мере прогрессирования поражая и руки, и ноги.

После первых проявлений поясно-конечностной мышечной дистрофии человек может сохранить способность ходить на следующие 20 лет. Считается, что раннее проявление болезни ассоциировано с ее быстрым прогрессированием (у взрослых патология прогрессирует медленнее). Через 30 лет развития поясно-конечностной мышечной дистрофии появляются признаки дыхательной недостаточности. Интеллектуальные функции больного не страдают.

Диагностика поясно-конечностной мышечной дистрофии

Исследование включает в себя:

• анализ крови на креатинфосфокиназу;
• мышечную биопсию;
• генетическое тестирование для поиска мутаций в соответствующих генах.

С помощью панели «Нервно-мышечные заболевания» можно исследовать все описанные для ПКМД гены одновременно.

Лечение поясно-конечностной мышечной дистрофии

После определения мутаций в генах, вызвавших заболевание, разрабатывается стратегия терапии. Она основана на применении медикаментозных средств, которые показывают высокую эффективность на клеточном уровне. Широкое распространение получили стероидные препараты.

Пациенты с поясно-конечностной мышечной дистрофией должны регулярно проходить исследование сердечной мышцы и оценку функции дыхания. В случае дыхательной недостаточности применяется система искусственной вентиляции легких. Нарушения в работе сердца, обусловлены миодистрофией, на начальном этапе подлежат медикаментозной коррекции.

Пройти генетическое исследование на наличие мутаций в генах, вызывающих поясно-конечностную мышечную дистрофию, можно в медико-генетическом центре «Геномед».