Снижение овариального резерва


Гипоандрогенизм у женщин с низким функциональным овариальным резервом (LFOR, определяемый как аномально малое количество мелких растущих фолликулов) отрицательно влияет на фертильность. Андроген-предшественник дегидроэпиандростерон (DHEA) все чаще используется для дополнения протоколов лечения у женщин с LFOR, подвергающихся оплодотворению in vitro. Из-за различий в метаболизме андрогенов, однако, реакции на добавление DHEA варьируют между пациентами. Общие варианты генов, кодирующих DHEA-сульфотрансферазу (DHEAST), стероид-5α-редуктазу (SRD5A1, SRD5A2), андрогенный рецептор (AR), глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), хрупкий Х-запах умственной отсталости (FMR1) и восприимчивость к раку молочной железы 1-го типа белок (BRCA1) были вовлечены в метаболизм андрогенов и, следовательно, могут влиять на уровни андрогенов у женщин. За исключением скрининга всех потенциальных генетических вариантов, гормональные оценки пациентов с низким уровнем тестостерона после добавления DHEA облегчают идентификацию основных генетических дефектов. Затем генетическая предрасположенность пациентов может быть использована для разработки индивидуальных методов лечения бесплодия.