Сахарный диабет 2 типа

Данная форма заболевания является наиболее распространенной и встречается у 80–90 % диабетиков. Сахарный диабет 2 типа возникает вследствие инсулинорезистентности — уменьшения чувствительности клеток тела к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Факторами риска как у взрослых, так и у детей являются избыточный вес и ожирение, недостаток физической активности, нерациональное питание и наследственность.

Причины сахарного диабета 2 типа:

• генетическая предрасположенность (если заболевание обнаружено у родителей, то риск его развития у ребенка составляет 40 %);
• неправильное питание (несбалансированная диета приводит к нарушению обмена углеводов в организме);
• избыточная масса тела (ожирение по висцеральному типу, когда жир откладывается в области талии и вокруг органов брюшной полости);
• гиподинамия (сидячая работа, ограничение подвижности из-за соматических заболеваний);
• артериальная гипертензия;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы.

Симптоматика сахарного диабета 2 типа

Признаками заболевания считаются:

• постоянная жажда;
• сильный зуд кожи и слизистых;
• увеличение массы тела;
• частое мочеиспускание;
• сонливость, повышенная утомляемость;
• медленное заживление ран;
• онемение конечностей;
• судорог икроножных мышц;
• постоянное чувство голода;
• проблемы со зрением.

Чаще всего заболевание обнаруживается у людей после 40 лет, страдающих ожирением.

Стадии развития сахарного диабета 2 типа:

1. Легкая. Симптоматика практически не выражена, в лабораторных анализах мочи и крови могут быть незначительные отклонения.
2. Средней тяжести. Помимо настораживающих данных анализов, присутствуют выраженные симптомы.
3. Тяжелая. Резкое ухудшение состояния больного с развитием осложнений.

Опасность сахарного диабета 2 типа обусловлена риском развития метаболического синдрома на фоне повышенной концентрации глюкозы в крови. Этот синдром объединяет в себе такие заболевания, как артериальная гипертензия, ИБС, диспротеинемия, ожирение.

Среди последствий сахарного диабета 2 типа выделяют:

• гиперосмолярную кому;
• молочнокислый ацидоз;
• гипогликемию;
• диабетическую нефропатию;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• диабетическую офтальмопатию;
• деформацию или отмирание тканей кожи на стопах;
• выкидыши и врожденные пороки развития у плода.

Диагностика при сахарном диабете 2 типа

По поводу обследования и терапии необходимо обращаться к эндокринологу. Врач опрашивает больного на предмет жалоб, уточняет анамнез (в т. ч. семейный), проводит физикальный осмотр.

Лабораторная диагностика при сахарном диабете 2 типа сводится к исследованию мочи и крови (общее, биохимическое). Проводятся также анализы на глюкозу в крови, кетоновые тела в моче, определяются толерантность к глюкозе, уровень инсулина и С-пептидов.

Инструментальные исследования могут включать в себя УЗИ, ангиографию, ЭЭГ головного мозга и т. д.

Генетика и сахарный диабет 2 типа

В случае диабета второго типа генетические предпосылки развития заболевания прослеживаются особенно четко. Уже выделено 20 генов, которые являются факторами риска. Чувствительность периферических тканей к инсулину понижается вследствие полиморфизма гена ADAMTS9. Толерантность к глюкозе нарушается при повышенной экспрессии продукта гена TCF7L2. Гены KCNJ11 и KCNQ1 несут информацию о структуре белков, принимающих участие в обмене инсулина.

Для предварительной оценки риска развития диабета изучаются гены DQA1, DQB1 и DRB1 и некоторые аллели HLA-DR3 и HLA-DR4. Генетическое исследование для оценки риска развития диабета «Углеводный обмен» проводится в медико-генетическом центре «Геномед».

Принципы терапии сахарного диабета 2 типа

Лечение включает в себя:

• соблюдение диеты (согласуется с врачом);
• прием лекарств (стимулирующих выработку инсулина, повышающих чувствительность клеток к тому гормону, а также препаратов, содержащих инсулин);
• регулярные физические нагрузки.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа предусматривает:

• исключение мучного и сладкого;
• сокращение объема потребления углеводов;
• минимизацию жиров;
• дробное питание.

Полный список разрешенных продуктов можно получить у эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Чтобы снизить риск развития болезни, следует избавиться от вредных привычек, правильно питаться, не принимать лекарства без назначения врача, вести активный образ жизни, регулярно сдавать анализы мочи и крови, нормализовать вес тела, регулярно проходить медосмотры, своевременно лечить заболевания поджелудочной железы.