Рак щитовидной железы

Заболевание представляет собой опухоль щитовидной железы, развивающуюся из фолликулярных или С-клеток. По гистопатологическому строению выделяют такие её формы, как папиллярная, фолликулярная, медуллярная и анапластическая. Чаще всего встречаются папиллярные и фолликулярные карциномы. Диагностика на раннем этапе в 90 % случаев позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Причины рака щитовидной железы

Факторами риска считаются:

• радиоактивное облучение;
• лучевая терапия головы и шеи;
• семейная предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• вредные условия труда;
• стресс;
• вредные привычки.

Также рак может возникать на фоне хронических заболеваний и патологий щитовидной железы. В их числе — болезни яичников, опухоли молочных желез, полипы и онкопатологии кишечника, многоузловой зоб, множественная эндокринная неоплазия и т. д.

Симптоматика рака щитовидной железы

Первый признак патологии — появление заметного узелка под кожей с одной стороны. Он эластичен и не вызывает болезненных ощущений. Со временем приобретает плотность и увеличивается в размерах. Второй признак — увеличение шейных лимфоузлов.

По мере роста опухоли рак щитовидной железы проявляется такими симптомами:

• боль в шее, отдающая в ухо;
• чувство кома в горле;
• затрудненное глотание;
• сиплый голос;
• кашель без простуды;
• затрудненное дыхание, одышка;
• набухание вен на шее.

Диагностика рака щитовидной железы

Обследование начинают с УЗИ органа. Ультразвук помогает обнаружить узелки и оценить их размеры. Чтобы узнать природу таких уплотнений, проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. Материал опухоли берут с помощью иглы под контролем УЗИ. При сомнительных результатах или отсутствии информативности тонкоигольной аспирационной биопсии проводят открытую биопсию с экспресс-патогистологическим исследованием материала.

В целях диагностики рака щитовидной железы показано исследование крови на тиреокальцитонин, уровень раковоэмбрионального антигена. Также пациент сдает анализы на тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин, антищитовидные антитела в сыворотке.

В случае подозрений на наличие медуллярного рака щитовидной железы проводят анализ крови для определения мутаций протоонкогена RET. Исследование необходимо пройти и родственникам онкобольного, поскольку такой тест позволяет обнаружить генетическую предрасположенность к такому типу карциномы.

При подозрении на отдаленные метастазы проводятся МРТ, ПЭТ, рентгенография.

Стадии рака щитовидной железы

Выделяют четыре стадии онкологического процесса:

1. Опухоль до 2 см находится в одной доле железы.
2. Одиночное крупное образование деформирует орган либо присутствует множество мелких опухолей. Образования не прорастают в капсулу. На стороне опухолей могут быть метастазы.
3. Рак прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливая трахею и окружающее ткани, спаивается с ними. Метастазы проникают в шейные лимфоузлы.
4. Образование глубоко прорастает в окружающие ткани, железа значительно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближайших и отдаленных органах.

При раке щитовидной железы метастазы чаще появляются в лимфатических узлах в области шеи. Также они могут возникать в головном мозге, костях, почках, надпочечниках, легких, печени.

Лечение рака щитовидной железы

В состав терапевтических мероприятий входят:

• хирургическое лечение. Полное или частичное удаление железы (тотальная или субтотальная тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомия);
• радиойодтерапия. Препараты принимают перорально, в них содержатся молекулы радиоактивного йода, которые накапливаются в тиреоцитах и метастазах и уничтожают их;
• супрессивная ТТГ-терапия. Гормонотерапия проводится после операции по удалению рака щитовидной железы. Она направлена на снижение уровня гормона ТТГ, который стимулирует деление тиреоцитов.

Узнать индивидуальную склонность к заболеваниям и вероятность развития рака щитовидной железы помогают генетические тесты. Пройти такие исследования можно в медико-генетическом центре «Геномед».