ОНЛАЙН ФОРМА БЛАНКА НАПРАВЛЕНИЯ

Выберите направление исследования

Данные заказчика

Анонимно

Метод получения результата

E-mail

Самовывоз

Почтовое отправление

Участник 1

Анонимно

Дата забора материала

Дата рождения

Участник 2

Анонимно

Дата забора материала

Дата рождения

Добавить участника

Забор курьером

Забор медсестрой

Что бы загрузить выписки/заключения, клиническую картину, направительный диагноз, или что то другое - нажмите загрузить

Данные заказчика

Данные исследуемого

Дата рождения пациента

Забор курьером

Забор медсестрой

Выписки по картине заболевания

Краткая история в свободном изложении в ворд файле, со списком вопросов, которые хотели бы обсудить на онлайн консультации с врачом

Прислать фотографии (руки, ноги, в полный рост, лицо), видео ребенка. Если есть приступы и двигательные эпизоды которые беспокоят, прислать их видео.

Желательно все имеющиеся данные выложить на облачный сервис (гуглдрайв, яндекс диск и др.) и присылать для врача одну ссылку. Все данные подписать (от какого числа, месяца и года, название консультации, исследования).

Остались вопросы?

Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38

ОНЛАЙН ФОРМА БЛАНКА НАПРАВЛЕНИЯ

Выберите свой город

Выберите свой город