Прогресс в области молекулярных исследований онкологических заболеваний привел к более глубокому пониманию процессов образования опухоли. В основе канцерогенеза лежит процесс активации определенных генов (т.н. онкогенов), дающих опухоли преимущества в росте и метастазировании, и ингибирования генов-супрессоров опухоли. Активация онкогенов обусловлена наличием в них или в генах, их регулирующих, т.н. драйверных мутаций. Драйверные мутации представляют собой удобную мишень для таргетных противоопухолевых препаратов.
Современную онкологию практически невозможно представить без исследования злокачественных новообразований на молекулярно-генетическом уровне: детальное изучение мутационного статуса опухоли зачастую необходимо для правильного подбора лекарственных препаратов и эффективного лечения рака.
Панель «Рак легкого»
В зависимости от типа неопластических клеток, рак легкого делится на мелкоклеточный (МКРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ). На долю НМКРЛ приходится около 85% всех случаев заболевания. В зависимости от соматического статуса пациента, варианты лечения включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Помимо применявшейся ранее стандартной химиотерапии, все большее значение в лечении пациентов с раком легкого приобретает таргетная терапия.
Таргетная терапия представляет собой персонализированный подход к лечению больного; выявление мутаций в драйверных онкогенах играет важную роль в выборе того или иного препарата.
Тактика диагностики и лечения больных раком легкого
| ГЕН | Таргетный препарат |
|---|---|
|
EGFR
активирующие мутации
|
Гефитиниб, Эрлотиниб, Афатиниб |
|
ALK
мутации
|
Церитиниб, устойчивость к Кризотинибу |
|
KRAS
мутации
|
Устойчивость к Гефитинибу, Эрлотинибу |
|
BRAF
мутации
|
Вемурафениб, Дабрафениб |
|
ERBB2 (HER2/Neu)
мутации
|
Трастузумаб эмтанзин |
|
MET
мутации
|
Кризотиниб |
|
PIK3CA
мутации
|
Устойчивость к Гефитинибу, Эрлотинибу |
18 день
85000 рублей
Панель «Рак толстой кишки»
Важную роль в лечении рака толстой кишки играет химиотерапия. Основным преимуществом таргетной терапии является высокая специфичность и избирательное действие лекарственного препарата на клетки опухоли при минимальном влиянии на нормальные клетки организма.
Назначение таргетной терапии зависит от наличия специфических мутаций в опухолевых клетках. Исследование молекулярного профиля позволяет уточнить диагноз, оценить прогноз и назначить эффективное лечение больным раком толстой кишки.
Тактика диагностики и лечения больных раком толстой кишки
| ГЕН | Таргетный препарат |
|---|---|
|
BRAF
мутация V600EF
|
Устойчивость к монокомпонентной терапии Панитумумабом, Цетуксимабом, Вемурафенибом |
|
KRAS
мутации
|
Устойчивость к Панитумумабу, Цетуксимабу |
|
NRAS
мутации
|
Устойчивость к Панитумумабу, Цетуксимабу |
10 день
11000 рублей
Панель «Меланома»
Меланома – самый агрессивный тип рака кожи, характеризующийся высоким уровнем смертности. До недавнего времени выживаемость больных метастатической меланомой составляла не более 1 года.
Успехи молекулярной онкологии привели к разработке таргетных препаратов, которые позволили значительно увеличить эффективность терапии при меланоме. В настоящее время молекулярное тестирование рекомендуется всем пациентам с метастатической меланомой перед назначением терапии.
Тактика диагностики и лечения больных меланомой
| ГЕН | Таргетный препарат |
|---|---|
|
BRAF
мутации в 600 кодоне
|
Вемурафениб, Дабрафениб |
|
KIT
мутации
|
Иматиниб |
| Также панель «Меланома» включает в себя исследование гена NRAS, таргетная терапия для которого в настоящее время находится на стадии клинических испытаний. | |
10 день
14000 рублей
Обязательным условием для назначения таких препаратов, как Дабрафениб и Вемурафениб, является наличие в опухоли мутации V600 в гене BRAF. Согласно статистике, эта мутация обнаруживается у 40-60% пациентов с меланомой.
Дабрафениб и Вемурафениб являются ингибиторами активированной киназы BRAF; таргетное воздействие этих препаратов значительно уменьшает размеры опухолевого образования, облегчает симптомы и продлевает жизнь пациента с мутацией BRAF V600 в опухоли
Окончательное решение о назначении тех или иных препаратов принимает врач; дозировки препаратов подбираются индивидуально в соответствии с возрастными характеристиками больного, а также тяжестью заболевания
