Нарушение походки: виды, причины, диагностика
Абазия (невозможность ходьбы) или дисбазия (нарушение походки) возникают при поражениях, затрагивающих различные уровни системы организации двигательного акта. Причинами таких состояний могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, психогенные и ятрогенные факторы, болевой синдром и т. д.
Основные виды нарушений походки
Выделяют дисбазию следующих видов:
- атактическую (мозжечковую, штампующую, при вестибулярном симптомокомплексе);
- «гемипаретическую»;
- походку в «позе конькобежца»;
- параспастическую;
- спастико-атактическую;
- «перонеальную»;
- гипокинетическую;
- гиперкинетическую;
- «утиную»;
- идиопатическую сенильную дисбазию;
- пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях;
- идиопатическую прогрессирующую «фризинг-дисбазию»;
- дисбазию при умственной отсталости и т. д.
Заболевания, вызывающие нарушения походки
Мозжечковая атаксия связана с различными наследственными и приобретенными заболеваниями. В том числе с синдромом мальабсорбции, множественной системной атрофии, наследственной атаксией, опухолями и т. д.
Нарушение походки по параспастическому типу может быть обусловлено рассеянным склерозом, травмами мозга, лакунарным состоянием.
Гипокинетическая дисбазия является одним из признаков гипокинетико-гипертонических экстрапирамидных синдромов, прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера, стрио-нигральной дегенерации, болезни Бинсвангера. А также симптомом акинетико-ригидного синдрома, гидроцефалии, болезни Пика, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.
Гиперкинетическая походка — нарушение ходьбы, проявляющее себя при хорее Сиденгама, хорее Гентингтона, генерализованной торсионной дистонии, аксиальных дистонических синдромах, псевдоэкспрессивной дистонии и дистонии стопы.
«Утиная» походка имеет две разновидности: при мышечной дистрофии Дюшенна и при синдроме Тренделенбурга (связанная с поражением верхнего ягодичного нерва).
Нарушение походки «поза конькобежца» характерно для синдрома Шая-Дрейджера. «Фризинг-дисбазия» часто сопровождает болезнь Паркинсона.
Гемипаретическая дисбазия наблюдается при органических поражениях головного и спинного мозга: при инсульте, энцефалите, абсцессе мозга, демиелинизирующих и дегенеративно-атрофических процессах (в том числе наследственных), опухолях, паразитарных болезнях.
Нарушения походки и наследственность
В основе некоторых заболеваний, вызывающих дисбазию и абазию, лежат генетические аномалии. К примеру, нарушения походки сопровождают такие наследственные заболевания нервной системы, как:
- мышечная дистрофия Дюшенна;
- болезнь Паркинсона;
- гепатоцеребральная дистрофия;
- торсионная дистония;
- семейная атаксия Фридрейха;
- мозжечковая атаксия Пьера Мари;
- невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
- семейный спастический паралич Штрюмпеля;
- спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана;
- прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота;
- дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана;
- спинальная юношеская псевдомиопатическая мышечная атрофия Кугельберга-Веландера.
Наследственные заболевания, проявляющиеся нарушениями походки, можно диагностировать с помощью современных молекулярно-генетических методов: высокопроизводительное секвенирование (панель Нейродегенеративные заболевания), ХМА, ПЦР (поиск экспансии тринуклеотидных повторов).
Пациенты с обнаруженными генетическими аномалиями должны получить консультацию врача-невролога и генетика.
Новейшие виды молекулярно-генетических исследований доступны в медико-генетическом центре «Геномед».
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных