Атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое полиэтиологическое заболевание крупных и средних артерий, характеризующееся накоплением в их стенках плотных липидных отложений. Этот процесс приводит к сужению просвета сосудов, ухудшению кровоснабжения питаемых органов и, как следствие, к нарушению их функций.

Более чем в 90 % случаев атеросклероз имеет приобретенный характер и развивается на фоне длительного липидного дисбаланса и негативного воздействия свободных радикалов кислорода. Тем не менее, у некоторых пациентов пусковым фактором атеросклеротического процесса становятся определенные генетические мутации. Независимо от механизма развития атеросклероза, без адекватного лечения он приводит к острым и хроническим сердечно-сосудистым заболеваниям, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью больных. Медико-генетический центр «Геномед» выполняет высокоточную диагностику генетических нарушений, что позволяет выстроить верную тактику профилактики и лечения заболевания.

Причины атеросклероза и его классификация

Среди факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, выделяют:

• дислипидемию, или нарушение обмена холестерина и триглицеридов;
• оксидативный стресс, или избыток свободных радикалов кислорода, повреждающих клеточные мембраны;
• неправильное питание с преобладанием в пище животных и насыщенных жиров;
• курение и алкоголизм;
• артериальную гипертонию и другие болезни периферических артерий (в том числе васкулиты);
• хронические инфекционные процессы (ЦМВИ, хламидиоз).

В основе заболевания лежит формирование атеросклеротической бляшки, представляющей плотную липидно-клеточную массу в стенке сосуда. Они начинают появляться уже в подростковом возрасте, и по мере взросления их число неуклонно увеличивается. В результате первые симптомы атеросклероза обычно возникают в 40-50 лет.

При наследственных дислипопротеинемиях, обусловленных разнообразными генетическими дефектами, атеросклеротический процесс развивается в очень молодом возрасте и отличается агрессивным течением. К числу этих заболеваний относятся (с указанием мутантного гена):

• наследственная гиперхолестеринемия (рецептор к ЛПНП, 19p13.2);
• дефицит АпоАI (АпоАI, 11q23);
• абеталипопротеинемия (микросомальный триглицеридный протеин, 4q22-24);
• дефицит АпоCII (АпоCII, 19q13.2);
• дефицит липопротеинлипазы (липопротеинлипаза, 8p22).

Ранняя молекулярно-генетическая диагностика наследственных дислипопротеинемий позволяет своевременно предупредить развитие тяжелого атеросклероза и предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы в молодом возрасте.

Клиническая картина

Коварство атеросклероза заключается в его бессимптомном течении. Первые клинические проявления заболевания обусловлены существенным снижением функциональных возможностей пораженных органов.

В зависимости от органа-мишени симптомы атеросклероза могут быть следующими:

• сердце: аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
• головной мозг: головокружение, атаксия (нарушение равновесия и шаткость при ходьбе), инсульт и внутричерепные кровоизлияния;
• почки: артериальная гипертензия, отеки, изменения состава мочи;
• кишечник: хронические боли в животе, нарушения стула, мезентериальный тромбоз;
• нижние конечности: перемежающаяся хромота, изменение состояния кожи, трофические язвы, гангрена.

Если атеросклероз поражает сосуды, доступные внешнему осмотру (например, сонную артерию), то при обследовании выявляется уплотнение сосудистой стенки и аномальная аускультативная картина (турбулентный шум).

Диагностика и лечение

Диагноз атеросклероза устанавливается на основании биохимического анализа крови с расшифровкой липидограммы, УЗДГ периферических сосудов с допплеровским исследованием и характерного поражения органов-мишеней.

Лечебная тактика определяется тяжестью и распространенностью атеросклеротического процесса, а также степенью нарушения функций внутренних органов:

• на всех стадиях заболевания показана терапия гиполипидемическими средствами и соблюдение строгой диеты;
• при распространенном атеросклерозе крупных сосудов (нижних конечностей и шеи) бляшки удаляются хирургическим путем (эндартерэктомия);
• при тяжелом атеросклеротическом поражении аорты проводится сосудистое протезирование;
• атеросклероз венечных артерий сердца устраняется путем стентирования и аортокоронарного шунтирования.

Профилактика

Атеросклероз значительно легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение принципов здорового образа жизни, правильное питание с ограничением животных жиров и борьба с излишним весом замедляют атеросклеротический процесс и помогают сохранить здоровье сосудов на протяжении многих лет.

Эти простые рекомендации будут эффективны даже на начальных этапах атеросклероза. Модификация образа жизни позволяет нормализовать липидный профиль и замедлить прогрессирование атеросклеротических бляшек.