Хроническая диарея

Хроническая диарея, или хронический понос — это комплекс симптомов, для которого характерно увеличение частоты стула и отхождение неоформленных или недостаточно оформленных каловых масс на протяжении трех и более недель.

Причины и патогенез хронического поноса

Выделяют следующие виды диарей:

• секреторная. Развивается из-за повышенной секреции электролитов и воды в просвет кишки. Обычно возникает из-за действия бактериальных токсинов и вирусов, желчных кислот, простагландинов и других БАВ. Характерны безболезненные обильные водянистые выделения;
• осмотическая. Возникает при нарушении механизмов кишечного всасывания, из-за чего в просвете кишки накапливаются осмотически активные вещества, которые притягивают воду и натрий. Осмотическая диарея характерна для дефицита панкреатических и желчных ферментов, недостаточности дисахаридазы, состояния после резекции тонкой кишки. Такие пациенты предъявляют жалобы на чрезвычайно большое количество стула с обильным содержанием непереваренной пищи;
• экссудативная. Возникает из-за выделения в просвет кишки слизи, гноя, белкового экссудата в результате воспалительного или опухолевого поражения кишечника. Развивается на фоне болезни Крона, НЯК, колоректального рака и др. Стул обильный с примесью слизи, гноя или крови;
• моторная диарея развивается в результате повышенной или пониженной моторики кишечника. Возникает на фоне стрессов, неврозов, злоупотребления слабительными препаратами и при синдроме раздраженного кишечника. Стул необильный, жидкий или в виде кашицы.

Симптомы хронической диареи

Основным признаком хронической диареи является количество актов дефекации более трех раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Что касается продолжительности симптомов, то единогласного мнения нет. Одни специалисты считают, что достаточно трех недель, другие настаивают, что сроки должны быть более четырех. Наряду с перечисленными признаками для хронического поноса характерны:

• боли в животе;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• урчание;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы;
• наличие патологических примесей в кале.

Остальные симптомы хронического поноса определяются основным заболеванием, ставшим его причиной. Так, например, при колоректальном раке возможна анемия, повышенная утомляемость, потеря веса. При инфекционных заболеваниях может быть повышение температуры, боли в суставах. При эндокринологических патологиях наблюдаются признаки, характерные для нарушения гормональной регуляции.

Диагностика и лечение хронической диареи

Поскольку хронический понос не является самостоятельным заболеванием, а только признаком других патологических процессов, главной целью становится постановка точного диагноза. Врач применяет комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнеза и опрос;
• объективный осмотр и пальпация живота;
• лабораторные анализы — исследование кала: копрограмма, определение кишечной микрофлоры, паразитологическая диагностика;
• инструментальные исследования — колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и др;
• консультации смежных специалистов.

Лечение хронической диареи подразумевает два направления: патогенетическое и симптоматическое. Патогенетическая терапия направлена на устранение заболевания, приведшего к развитию хронического поноса. Здесь может понадобиться не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение симптомов хронической диареи. Сюда входит назначение специальной диеты, средства обволакивающего, вяжущего и адсорбирующего действия. Могут использоваться препараты, блокирующие моторику кишечника.

Медико-генетический центр «Геномед» осуществляет диагностику большого спектра патологий, приводящих к развитию хронической диареи.