Рак толстой кишки

Колоректальный рак — злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника, формирующаяся из эпителия кишечной стенки. Ежегодно в мире диагностируется более 600 тыс. случаев этого заболевания (в России — около 50 тыс. случаев).

Причины рака толстой кишки

Существуют такие предрасполагающие факторы:

• наследственность (наследственные и алиментарные факторы, предраковые патологии, например, семейный полипоз, синдром Линча);
• преобладание в пищевом рационе животных жиров, рафинированных продуктов, дефицит клетчатки;
• метаболические нарушения, ожирение, гипокинезия;
• действие мутагенов, канцерогенов;
• хронические запоры;
• курение;
• хронические болезни кишечника (полипы, хронические колиты, дивертикулярная болезнь).

В зависимости от степени инвазии и распространенности международная система TNM выделяет такие формы рака толстой кишки:

• Тх: недостаточно сведений для оценки;
• Тis: интраэпителиальный рост опухоли или с инвазией слизистой;
• Т1: рак затрагивает слизистый и подслизистый слои толстой кишки;
• Т2: образование достигает мышечного слоя;
• Т3: рак проникает во всю стенку толстой кишки;
• Т4: новообразование проникает в серозную оболочку или распространяется на соседние анатомические структуры.

По степени метастазирования рак толстой кишки классифицируют таким образом:

• N0 (не поражены лимфоузлы);
• N1 (метастазы в 3 лимфоузлах и менее);
• N2 (четыре и более лимфатических узла поражены);
• М0 (нет отдаленных метастазов);
• М1 (присутствуют отдаленные метастазы).

Симптомы рака толстой кишки:

• болевой синдром (давящие, ноющие, схваткообразные боли);
• кишечные расстройства (отрыжка, тошнота, рвота, чувство тяжести и переполненности желудка, потеря аппетита);
• нарушение кишечной проходимости (запоры, диарея, метеоризм, непроходимость кишечника);
• патологические выделения из заднего прохода (слизь, кровь, гной);
• общее ухудшение самочувствия (утомляемость, слабость, потеря веса).

Диагностика рака толстой кишки

Диагностический поиск опухоли включает в себя такие методы:

• пальцевое исследование прямой кишки, перкуссия брюшной полости, пальпация живота;
• ультрасонография толстого кишечника;
• ПЭТ;
• рентгенография брюшной полости, ирригоскопия;
• УЗИ печени, органов малого таза;
• эндоскопическое исследование (ректосигмоскопия и колоноскопия с биопсией для цитологического и гистологического анализа);
• диагностическая лапароскопия;
• лабораторная диагностика (анализ кала на скрытую кровь, раково-эмбриональный антиген).

Лечение рака толстой кишки

Радикальная терапия онкопатологии подразумевает резекцию пораженной части кишечника. Характер операции и объем вмешательства зависят от локализации и степени инвазии опухоли. При раке толстой кишки хирургия может быть как одномоментной, так и поэтапной (резекция, наложение колостомы и последующая реконструкция и закрытие кишечной стомы).

Операция дополняется химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях проводится паллиативное вмешательство, химиотерапия и симптоматическое лечение.

Обнаружение рака толстой кишки на стадии Т1 имеет благоприятный прогноз (пятилетняя выживаемость 90–100 %). На стадии Т2 процент выживания — 70 %, на Т3N1-2 — 30 %.

Профилактика рака направлена на лечение предраковых и фоновых заболеваний толстой кишки, предусматривает диспансерное наблюдение пациентов группы риска. Рекомендуется нормализация питания и образа жизни, прохождение лицами старше 50 лет скрининговых исследований.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти обследование на предрасположенность к раковым заболеваниям.