Ранняя диагностика рака предстательной железы

Опухоль простаты встречается у каждого 7-го мужчины старше 60 лет. На первых стадиях рак предстательной железы характеризуется бессимптомным течением. Первые признаки появляются на поздних этапах болезни. Ранняя диагностика (до появления клинических симптомов) рака предстательной железы возможна. Для этого необходимо ежегодно проходить ряд обследований.

Первые признаки рака предстательной железы

До тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы капсулы простаты, жалобы отсутствуют. По мере увеличения образования появляются симптомы рака, которые могут напоминать признаки аденомы предстательной железы. Их принято делить на такие типы:

• симптомы опорожнения (обструкции): слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, задержка мочи;
• симптомы накопления (раздражения): затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, учащенное дневное и ночное мочеиспускание, неспособность удержать мочу при возникновении позыва.

Самый простой, безопасный и доступный метод ранней диагностики рака предстательной железы — ректальный. Однако его точность определяется размерами опухоли и её локализацией. В среднем только у 30 % пациентов, прошедших такую раннюю диагностику рака предстательной железы и имеющих подозрительные результаты, впоследствии обнаруживается опухоль. Результаты пальцевого ректального исследования необходимо соотносить с данными лабораторных и инструментальных диагностических методов.

УЗИ для ранней диагностики рака предстательной железы

УЗИ широко распространено в сфере исследования органов малого таза. В последние годы отдается предпочтение трансректальному методу (ТРУЗИ). Такую раннюю диагностику применяют тогда, когда имеются подозрения на рак предстательной железы по данным лабораторных анализов и пальцевого ректального исследования.

Во время УЗИ можно обнаружить прямые и косвенные признаки заболевания. Прямые — это визуализирующиеся опухоли. ТРУЗИ позволяет определить их количество, размеры, локализацию, контуры, эхоструктуру, фиброзную капсулу и наличие кальцинатов. Косвенные признаки рака предстательной железы: деформация контуров органа, изменение эхогенности, нарушение целостности капсулы, деформация семенных пузырьков.

ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы

Это опухолевый маркер, по содержанию которого в крови пациента можно судить о наличии гиперплазии или злокачественного процесса в простате. Однако ввиду отсутствия специфичности анализ ПСА часто оказывался поводом для проведения нецелесообразных биопсий. Также рак предстательной железы обнаруживался и при нормальных уровнях PSA.

На смену этому анализу пришел новый — исследование мочи на маркер PSA3. Онкомаркер ПСА3 используется для диагностики рака предстательной железы на ранней стадии развития и обладает большей специфичностью, чем ПСА. Генетическое исследование мочи на PSA3 (некодирующий участок мРНК, локализующийся в 9-й хромосоме) позволяет с высокий достоверностью определить опухолевый процесс в простате.

Биопсия для диагностики на ранней стадии рака предстательной железы

Это заключительный этап обследования пациента с подозрениями на опухоль в простате. Показаниями к биопсии являются признаки опухолевого процесса, выявленные при ректальном пальцевом исследовании, ТРУЗИ, ПСА3.

Для диагностики рака предстательной железы на ранней стадии могут выполнять формальную, поисковую или прицельную биопсию. Чаще применяют секстантную биопсию (взятие биоптата из 6 точек), но при большом объеме органа может выполняться расширенная (забор материала из 12 точек) и мультифокальная (из 18 точек) биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в лабораторию для цитологического и гистологического анализа.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти молекулярно-генетическое исследование опухоли простаты.