Рак мочевого пузыря

Заболевание сопровождается возникновением в стенке или слизистой оболочке мочевого пузыря злокачественных образований. Патология занимает 11-е место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у мужчин ввиду особенностей строения их мочеполовой системы.

Среди причин развития заболевания принято выделять:

• курение;
• вредные условия труда (химическая, газовая, резиновая, текстильная, скобяная промышленность);
• хронические циститы;
• паразитарные инфекции (шистосомы);
• вирус папилломы человека.

Классификация рака мочевого пузыря

Самой распространенной формой считается переходноклеточный рак. Плоскоклеточный и аденокарцинома встречаются реже. Патология может иметь форму папиллярных разрастаний с малигнизацией либо вид солидной, изъязвленной инвазирующей опухоли. Рак мочевого пузыря делится на преинвазивный (in situ), поверхностный и инвазирующий в мышечный слой и окружающие ткани. Папиллярная форма метастазирует чаще, чем поверхностная. Метастазы обычно возникают в тазовых и забрюшинных лимфоузлах, а также в печени, легких, костях.

Рак мочевого пузыря классифицируют согласно системе TNM, предложенной Европейской ассоциацией урологов. Она учитывает распространение опухоли, наличие локальных и отдаленных метастазов.

Симптомы рака мочевого пузыря

Один из первых признаков — кровь в моче. Второй распространенный симптом — частое болезненное мочеиспускание. Возможны боли внизу живота. При сдавлении опухолью устьев мочеточников нарушается отток мочи из почек. Это может стать причиной пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

При далеко зашедших опухолях вероятно образование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, прямой кишкой, надлобковых свищей. При метастазах в региональных лимфоузлах нарушается отток лимфы из нижних конечностей, что сопровождается отеками ног, мошонки.

Диагностика рака мочевого пузыря

Основной метод исследования — цистоскопия с биопсией. В качестве дополнительных диагностических инструментов используются УЗИ, КТ, экскреторная урография, бимануальная пальпация, рентгенография.

Обнаружить рак мочевого пузыря помогают тесты на онкомаркеры. Среди генетических маркеров данной онкопатологии нужно выделить:

• ген-супрессор опухоли ТР53 в локусе р13.1 семнадцатой хромосомы;
• ген CDKN1A в локусе р21.1 на шестой хромосоме;
• ген MDM2 в локусе q14.3-q15 двенадцатой хромосомы;
• ген INK4a в локусе p21 на девятой хромосоме.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечебные мероприятия включают в себя хирургическое вмешательство (трансуретральную резекцию, частичную резекцию, цистэктомию с тазовой лимфаденэктомией или без), лекарственную и лучевую терапию. На ранних стадиях рака мочевого пузыря проводится внутрипузырная химиотерапия.

Операция позволяет по максимуму удалить участки роста опухоли, предотвратить рецидивы и избежать прогрессирования онкопатологии. При небольших образованиях на ранних стадиях выполняют трансуретральную резекцию стенки пузыря с помощью цистоскопии. На 2–3-й стадии, когда рак мочевого пузыря более агрессивен, орган удаляют полностью. Цистэктомию проводят с помощью робота daVinci. Для реконструкции мочевого пузыря используются собственные ткани пациента.

Прогнозы при раке мочевого пузыря

Выживаемость в течение 5 лет после радикальной операции достигает 50 %. Наилучшие результаты наблюдаются при комбинировании резекции и лучевой терапии.

Профилактика

Для снижения рисков развития рака мочевого пузыря рекомендуется исключить влияние вредных условий труда, пить больше жидкости, своевременно лечить воспалительные болезни мочевыделительной системы и удалять папилломы, отказаться от курения.

Пройти молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к онкологическим болезням можно в медико-генетическом центре «Геномед».