Прогноз развития опухоли

Прогноз развития опухоли — экспертная оценка перспективы продолжительности жизни онкологического больного. Он может быть благоприятным и неблагоприятным. От точности такой оценки зависят выбор оптимальной лечебной тактики и её результативность.

От чего зависит развитие опухоли?

Субъективный прогноз развития опухоли строят с учетом разных факторов:

• стадии — расположения, размера и глубины;
• категории — первичная или вторичная, метастатическая;
• возможности полного хирургического удаления;
• скорости роста;
• возраста человека;
• его двигательного статуса.

Объективную оценку дает анализ способности клеток новообразования к геномным мутациям — изменениям молекул ДНК либо структуры хромосом. Их выявление позволяет давать максимально точный прогноз развития опухолей. При этом нередко учитывают наследственную предрасположенность к тому или иному виду рака по генетическим маркерам. По результатам исследования, проведенного в 9 клиниках, выявление молекулярных биомаркеров позволяет вылечивать ~27 % больных с резистентными опухолями, практически не поддающимися лечению общепринятыми методами.

Оценка прогноза развития опухоли с помощью молекулярных биомаркеров

Каждое новообразование обладает уникальным молекулярным профилем. Характеры развития опухолей одного вида у разных пациентов также кардинально отличаются друг от друга. Онкогенетический анализ молекулярных биомаркеров — изменений в клетках новообразований — основан на изучении их ДНК. С его помощью определяют мутационный профиль опухоли и оценивают её чувствительность к фармакологическим препаратам в процессе развития.

Молекулярный профиль опухоли

При развитии разных видов опухолей выявляют разные клинически значимые молекулярные изменения в разных онкогенах:

• при раке мозга — в IDH1 и IDH2;
• при раке крови — BCR-ABL, JAK-2, Kit, IDH1, IDH2;
• молочной железы — HER2 и PIK3CA;
• легких — EGFR и IDH2;
• прямой кишки — KRAS, NRAS, HRAS;
• кожи — BRAF и Kit;
• кишечника и мочевого пузыря — PIK3CA;
• пищевода, желудка, тонкой кишки — Kit;
• полости рта, желчных протоков, предстательной железы — IDH2.

Молекулярное профилирование позволяет врачу определять статус новообразования и клиническую тактику, подбирать индивидуальную схему противоопухолевой терапии, наиболее эффективную для конкретного пациента, и таким образом улучшать прогноз развития опухоли.

Как улучшить прогноз развития опухоли, используя молекулярные биомаркеры

Улучшение прогноза развития опухоли с помощью оценки молекулярных биомаркеров демонстрирует разработанный в Голландии и одобренный FDA США генетический тест MammaPrint. С его помощью определяют риск рецидива рака молочной железы в ближайшие 10 лет после назначения терапии. Для этого прогнозируют вероятность метастазирования по анализу экспрессии 70 генов.

Если по результатам MammaPrint существует высокий риск возвращения онкологического заболевания, то пациентке назначают системную химиотерапию. Это позволяет уничтожить даже единичные раковые клетки, случайно попавшие в кровоток, и минимизировать вероятность онкорецидива. Если по результатам исследования риск возвращения злокачественного процесса низкий, то ограничиваются операцией с облучением рубца.

В итоге удается избежать тяжело переносимого пациентами и дорогостоящего гиперлечения. Согласно результатам масштабного исследования, которые были озвучены на конференции Американской ассоциации исследований рака (AACR), тест MammaPrint позволяет сократить частоту назначения химиотерапии после удаления первичного рака молочной железы на 46 %.

Таким образом, выявление молекулярных биомаркеров и генетических маркеров позволяет корректно оценивать характер развития опухолей, назначать адекватное лечение и улучшать прогноз, то есть увеличивать шансы пациента на продление жизни.