Множественная миелома

Миеломная болезнь представляет собой злокачественную опухоль из плазматических клеток и относится к группе парапротеинемических лейкозов. Причины возникновения множественной миеломы точно не определены. Наиболее признанной считается вирусно-генетическая теория.

Согласно этой теории, особые вирусы внедряются в организм и под воздействием предрасполагающих факторов провоцируют угнетение защитных сил организма. Это создает условия для проникновения вирусов внутрь незрелых клеток костного мозга и стимулирования их ускоренного деления.

В развитии множественной миеломы значительную роль играет наследственность. Эта болезнь преимущественно возникает у лиц с отягощенным семейным анамнезом и имеющих нарушения в структуре хромосом. Среди предрасполагающих к миеломной болезни факторов выделяют:

• физические (множественную миелому может вызвать рентгеновское облучение, ионизирующая радиация);
• химические (производственные — контакт с лаками, красками, лекарственные — применение антибиотиков, солей золота);
• биологические (кишечные инфекции, вирусы, туберкулез).

Классификация множественной миеломы

Миеломная болезнь классифицируется:

• по характеру распространения образований в костном мозге на: диффузную, очаговую и диффузно-очаговую формы множественной миеломы;
• по клеточному составу на: плазмоцитарную, полиморфно-клеточную, плазмобластную, мелкоклеточную;
• по секретированию парапротеинов на: диклоновые миеломы, миелому Бенс-Джонса, несекретирующие миеломы, A-, G-, M-миеломы.

Патогенез и симптоматика множественной миеломы

Злокачественная опухоль состоит из плазматических клеток, секретирующих парапротеин, — моноклональный патологический иммуноглобулин. На раннем этапе развития рост множественной миеломы является экспоненциальным с периодом удвоения в 2–3 дня. По достижению опухолью определенных размеров ее рост замедляется либо останавливается.

Множественная миелома, ее продукты и реакции на них со стороны организма вызывают многочисленные патологические изменения в органах и тканях. Развивается амилоидоз кожи, суставов, мышц, сосудов, нормохромная нормоцитарная анемия, нарушается функция почек, на поздних стадиях появляется нейтропения и тромбоцитопения.

Среди прочих симптомов множественной миеломы выделяют боли в костях, позвоночнике и ребрах, позднее — в суставах. Вследствие гиперкальциемии больной теряет аппетит, страдает от тошноты и рвоты, также вероятны спутанность сознания, психические расстройства, кома. Повышенная вязкость крови может спровоцировать неврологические расстройства (сонливость, заторможенность, головокружение), ретинопатию (вплоть до потери зрения), периферические трофические расстройства.

Диагностика множественной миеломы

Диагноз устанавливают с учетом триады симптомов (костномозговой плазмоцитоз, сывороточный и мочевой М-градиент, литические повреждения костей), а также результатов обследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости;
• стернальная пункция;
• гистологическое исследование костного мозга;
• рентген костей.

Лечение и прогноз множественной миеломы

Терапия миеломной болезни включает в себя:

• химиотерапию (моно- и полихимиотерапию множественной миеломы);
• симптоматическую терапию (введение жидкостей, коррекцию гиперкальциемии, прием анальгетиков, гемостатическую терапию, ортопедическое лечение);
• хирургическое лечение (в случае солитарной миеломы и сдавления жизненно важных органов);
• лучевую терапию (паллиативное лечение).

Больные с первой стадией множественной миеломы в течение многих лет могут обходиться без терапии. Пациенты с третьей стадией опухоли живут в среднем 2–3 года. Новые методы борьбы с миеломной болезнью позволяют значительно увеличить продолжительность жизни онкобольных.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти обследование на наличие предрасположенности к онкозаболеваниям, а также для подбора оптимальной противоопухолевой терапии.