Шизофрения

Шизофрения — нарушение передачи и обработки информации в головном мозге. Вызывается действием нескольких из перечисленных факторов:

• генетического — если один родитель болен шизофренией, то риск, что ею заболеет ребенок 12 %, если оба — 40 %;
• внутриутробного нарушения развития;
• негативных социальных обстоятельств;
• употреблением наркотиков;
• возбудителями Красной волчанки, вируса Эпштейн-Барра и т. д.

Главной причиной шизофрении считают психологическую предрасположенность — чрезмерную реакцию на стрессы. Эмоционально нестабильные люди наиболее подвержены к проявлению заболевания.

Симптомы шизофрении

• Галлюцинации. Создается впечатление, что человек слышит или видит что-то, что не существует для окружающих.
• Бред. Убеждения или умозаключения, противоречащие действительности. Проявляется идеями величия, реформаторства, ревности, борьбы за «ущемленные» права и т. п.
• Расстройства памяти, внимания, мышления и речи. Человек забывает, что начал говорить или делать. Мысли путаются, обрываются.
• Дереализация и деперсонализация. Человек может смотреть на мир чужими глазами. Незначительные вещи могут казаться ему важными и наоборот.
• Пассивность. Безволие. Сужение круга интересов. Асоциальность.
• Эмоциональная, мимическая, двигательная и голосовая невыразительность.
• Бедность речи. Затруднен контакт с собеседником. Человек не может быстро принимать решения, склонен к стереотипам.
• Периодическое впадение в ступор.
• Депрессия. Склонность к суициду.

Стадии, виды и формы шизофрении

Выделяют 3 стадии шизофрении:

• овладение — переход из реального мира в искаженный. Пациенту кажется, что он начал видеть суть и истинный смысл вещей и событий;
• адаптация — принятие изменений. В сознании больного существуют две реальности;
• деградация — эмоциональное и интеллектуальное отупение.

По типу течения различают 3 вида шизофрении:

• периодическая — без грубых изменений личности. Не прогрессирует. Типичны депрессивно-параноидальные приступы;
• непрерывная — неврозы, галлюцинации, бред, кататония сменяют друг друга. Прогрессирует. Со временем доминируют истерики, фобии, навязчивость;
• приступообразная — чередование ремиссий и приступов — галлюцинаций, бреда, ревности, преследования, отравления. Со временем приступы становятся более продолжительными и тяжелыми.

По форме шизофрения бывает:

• параноидная — характеризуется бредом и галлюцинациями. Снижения эмоциональной и волевой сфер минимальны;
• гебефреническая — начинается в подростковом возрасте. Характеризуется неадекватной и поверхностной эмоциональностью, непредсказуемым поведением. Галлюцинации и бред фрагментарны;
• кататоническая — психомоторные нарушения — от ступора до чрезмерного возбуждения. Присутствуют зрительные галлюцинации, автоматическое подчинение;
• резуидальная (остаточная) — психомоторная и эмоциональная заторможенность, безынициативность, пассивность;
• простая — без эпизодов острого психоза. Малозаметное прогрессирование странностей поведения, асоциальности, снижения активности.

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставят не раньше, чем после 6 месяцев врачебного наблюдения за человеком. Важно выяснить состояние пациента до начала патологии и исследовать динамику ее проявлений.

Шизофрению диагностируют при обнаружении одного четкого или двух нечетких симптомов из списка:

• пациент считает, что ему в голову вкладывают чужие мысли, а его мысли открыты для других;
• пациент считает, что на него кто-то влияет и заставляет совершать определенные действия;
• слуховые галлюцинации;
• иррациональные идеи;
• ежедневные, длительные (несколько недель) бредовые или сверхценные идеи, сопровождающиеся галлюцинациями;
• разорванность речи, прерывистость мышления, несуществующие слова в лексиконе. Пациент считает, что к его мыслям присоединяются чужие и мешают ему сосредоточиться и высказаться.

Используют объективные методы исследований при подозрении на шизофрению:

• МРТ;
• электроэнцефалографию;
• дуплексное сканирование сосудов мозга;
• метод вызванных потенциалов;
• нейротест;
• психологические тесты.

Проводят тесты на наркотики, вирус Эпштейна-Барра, исследуют спинномозговую жидкость.

Лечение шизофрении

Чем раньше начата терапия, тем она эффективнее. Для лечения шизофрении используют:

• антипсихотические препараты — успокаивают, устраняют симптомы психоза — бреда, галлюцинаций и других;
• психотропные средства — нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, стабилизаторы аффекта, ноотропы;
• немедикаментозные методики — биологическая обратная связь, кинезиотерапия, светотерапия и другие;
• социальную реабилитацию.

Длительность терапии — 2–5 лет.

Лечение позволяет человеку с шизофренией поддерживать нормальное качество жизни, трудоспособность и привычный социальный уровень.