Инсульт

Заболевание обусловлено нарушением кровоснабжения отдельного участка головного мозга, ведущим к необратимым повреждениям и гибели клеток. Инсульт занимает четвертое место в мире среди заболеваний с летальным исходом. Около 75 % случаев приходится на людей старше 65 лет.

Генетика и инсульт

Основной причиной ишемического инсульта является образование тромба. Тромбообразование — на 80–90 % генетический фактор нарушения системы гемостаза. Генетическими маркерами данной патологии являются Gp-IIIa, Gp-Iba, Gp-Ia, GpVI FII, FV, FXII, FXIII, FIX, FXI, FVII, FVIII, FGB, FGG SERPINC1, ProC , PLAT, PAI-1 MTHFR, MTHFD, MTRR, MTR, CBS, BHMT.

Классификация инсультов

Острое нарушение мозгового кровообращения может быть:

• ишемическим (75 %): сосуд головного мозга закупоривает тромб или сгусток крови;
• геморрагическим: кровоизлияние происходит вследствие нарушения целостности (разрыва) сосуда.

Причины и факторы риска инсульта

Чаще всего острое нарушение кровообращения в головном мозге происходит вследствие:

• артериальной гипертонии;
• заболеваний сердца;
• атеросклероза и повышенного уровня холестерина в крови;
• сахарного диабета;
• аневризм;
• переедания, ожирения;
• курения, злоупотребления алкоголем;
• длительного употребления гормональных контрацептивов;
• нарушений свертываемости крови.

Симптоматическая картина инсульта

Основными признаками острого нарушения кровообращения в мозгу является головная боль. Она возникает внезапно, имеет высокую интенсивность, усиливается при изменении положения тела, при наклоне, повороте. Помимо головной боли при инсульте человек страдает от таких проявлений:

• сонливости, потери сознания, комы;
• одно- и двухстороннего нарушения слуха;
• нарушений вкуса;
• спутанности мыслей, потери памяти;
• нарушения глотания, болевой и тактильной чувствительности;
• нарушения равновесия, координации движений, пространственной ориентации;
• головокружения, ощущения вращения;
• сильной мышечной слабости в конечностях;
• нарушения речи и способностей к чтению и письму;
• онемения и покалывания в конечностях;
• потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• изменения настроения, эмоций, характера;
• нарушений подвижности в руке или ноге.

Диагностика инсульта

Крайне важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках острого нарушения кровообращения в мозгу. Это позволит купировать его как можно раньше и повысит шансы на выздоровление.

Для диагностики используются такие методы:

• КТ;
• МРТ;
• доплерография каротидных артерий;
• транскраниальная доплерография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• церебральная ангиография;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• ЭЭГ;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Особенности лечения инсульта

Крайне важно правильно оказать человеку первую помощь:

• вызвать скорую помощь;
• пострадавшего нужно уложить так, чтобы голова и плечи были приподняты;
• нельзя давать человеку есть и пить;
• не давать пострадавшему никаких лекарств до приезда бригады скорой;
• удалить из носа и рта посторонние предметы и выделения;
• обеспечить доступ воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
• при потере сознания перевернуть на бок;
• при отсутствии дыхания проводить реанимационные мероприятия до приезда скорой.

Лечение ишемического инсульта включает в себя медикаментозную терапию, медицинские процедуры для удаления тромба или устранения стеноза сосуда (механическое удаление тромба, интраартериальный тромболиз, каротидная эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование).

В случае геморрагической формы нарушения мозгового кровообращения проводят медикаментозное лечение и оказывают хирургическую помощь (клипирование сосуда, эндоваскулярная эмболизация, удаление артериовенозных мальформаций).

Восстановление после инсульта включает в себя комплекс таких мероприятий:

• медикаментозная поддержка;
• нормализация моторных функций;
• терапия коммуникативных нарушений;
• обучение пользованию вспомогательными средствами передвижения (костыли, трости, инвалидное кресло);
• физиотерапия;
• ЛФК;
• психологическая помощь и поддержка;
• массаж.

Около 10 % пациентов полностью восстанавливаются после инсульта, 25 % — имеют незначительные нарушения. У 40 % пострадавших сохраняются умеренные и тяжелые нарушения, вследствие чего они нуждаются в посторонней помощи. Около 10 % больных впоследствии требуют постоянного ухода в спецучреждениях, 15 % умирают.

Профилактика инсульта сводится к рационализации режима труда и отдыха, правильному питанию, нормализации сна, сокращению соли в рационе, своевременному лечению сердечно-сосудистых патологий.