Головокружение: причины, классификация, лечение

Головокружением называют ощущение неуверенности при определении положения своего тела в пространстве, чувство вращения тела или окружающих предметов, потери устойчивости, ухода почвы из-под ног. Это состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, изменением частоты сердцебиения, колебанием давления, повышенной потливостью.

Головокружение: этиология и патогенез

Равновесие обеспечивает интегрированное взаимодействие проприоцептивной, вестибулярной, тактильной и зрительной систем, которые тесно связаны с корой больших полушарий головного мозга и подкорковыми образованиями. Головокружение является проявлением дисбаланса сенсорной информации, поступающей от этих афферентных систем, отвечающих за пространственную ориентацию.

Классификация

Головокружения делят на системные (35–50 %) и несистемные. Нарушения системного генеза обусловлены поражением вестибулярного анализатора и делятся, в свою очередь, на центральные и периферические.

Неприятная симптоматика центрального генеза связана с поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов. Периферическая форма обусловлена поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка.

Также системные головокружения делятся:

• на проприоцептивные (чувство пассивного движения тела в пространстве);
• тактильные или осязательные (ощущение покачивания на волнах, движущейся опоры под ногами и т. п.).

Несистемная форма нарушения связана с рассогласованием деятельности вестибулярной, зрительной, проприоцептивной чувствительности, возникающим на различных уровнях нервной системы.

Причины

Головокружение является симптомом, который встречается при обширном списке патологий. Чаще всего оно сопровождает:

• заболевания вестибулярного аппарата;
• нарушения зрения;
• поражения шейного отдела позвоночника;
• заболевания внутренних органов;
• нарушения кровообращения головного мозга и др.

Головокружение у детей является сложной проблемой, поскольку маленький пациент зачастую не в состоянии описать свои ощущения. Причины этого состояния у ребенка аналогичны таковым у взрослых. Чаще всего у детей оно возникает в случае:

• повышенного внутричерепного давления;
• среднего отита;
• вестибулярного неврита;
• травм головы;
• анемии;
• острого лабиринтита;
• эпилептических припадков;
• морской болезни.

Диагностика головокружения

В первую очередь проводится анализ жалоб. Истинное (системное или вестибулярное) головокружение проявляется:

• ощущением вращения окружающих предметов;
• чувством вращения, падения, наклона или раскачивания тела в определенном направлении.

Несистемное головокружение сопровождается:

• общей слабостью;
• чувством неустойчивости, проваливания;
• отсутствием ощущения потери равновесия;
• шаткостью и неуверенностью походки;
• предчувствием падения.

Вестибулярное головокружение центрального генеза отличается умеренной интенсивностью, хроническим течением, отсутствием слуховых нарушений, наличием симптомов поражения ЦНС, длительным присутствием остаточной вестибулярной дисфункции. Патология периферического генеза характеризуется приступообразным течением с ограниченностью приступа по времени, вегетативными расстройствами, хорошим самочувствием между приступами, быстрым наступлением компенсации остаточной вестибулярной дисфункции.

Помимо неврологического осмотра и опроса пациента диагностика может включать в себя:

• консультации отоневролога, вестибулолога;
• рентгенографию, МРТ, КТ позвоночника;
• МРТ, КТ головного мозга;
• ЭЭГ головного мозга;
• аудиограмму;
• вестибулометрию;
• стабилографию;
• вращательные тесты и т.д.

Лечение и прогноз при головокружении

Разработка плана терапии основана на причине и механизмах развития нарушения. Проводится симптоматическое лечение и коррекция сопутствующих неврологических расстройств.

При своевременном диагностировании и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Пройти диагностику на предмет наследственных патологий, вызывающих головокружение, можно в медико-генетическом центре «Геномед».