Хроническая ангина

Хроническая ангина — это инфекционное заболевание, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Характерным симптомом является местное воспаление на небных миндалинах и других компонентах лимфаденоидного глоточного кольца. Следует уточнить, что в МКБ10 понятие «ангина» не используется, вместо него применяется термин «тонзиллит».

Причины хронической ангины

Чаще всего причиной такой ангины является стрептококк и патогенные формы стафилококка. Реже встречаются вирусные и грибковые инфекции. Хроническое заболевание развивается при определенных условиях:

• часто повторяющиеся тонзиллиты. Очень редко является первично хроническим заболеванием, т.е. возникает без предшествующих острых воспалительных процессов в миндалинах;
• иммунные нарушения;
• очаги инфекции в соседних органах — гаймориты, кариес;
• нарушение носового дыхания в результате искривления носовой перегородки, полипов и др.;
• неправильная антибактериальная терапия.

Классификация хронических ангин

1. Простая форма — характерны только местные симптомы типа боли в горле и затруднения глотания.
2. Токсико-аллергическая — характеризуется, помимо местных реакций, наличием общих симптомов, таких как гипертермия, воспаление лимфатических узлов, нарушения со стороны сердца.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины, в свою очередь, включает:

• компенсированную стадию. Периодически могут присоединяться боли в суставах и сердце, но на ЭКГ видимой патологии не обнаруживается;
• декомпенсированную стадию. Характерны приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты с функциональными нарушениями, ряд заболеваний мочеполовой системы, в том числе гломерулонефриты и простатиты.

Симптомы хронической ангины

Простая форма хронической ангины характеризуется незначительной симптоматикой, которая в период ремиссии отсутствует. Во время обострения пациенты предъявляют жалобы на покалывание и сухость в горле, дискомфорт при глотании, чувство инородного тела или неприятный запах изо рта. При осмотре выявляются воспаленные и увеличенные миндалины. Периоды обострения до 3 раз в год с затяжным периодом восстановления.

При токсико-аллергической форме хронической ангины обострения случаются чаще 3 раз в год и протекают с осложнениями. Миндалины из преграды для инфекции становятся ее источником. Она распространяется по организму, поражая жизненно важные органы: сердце, почки, печень, суставы. При хронической ангине также поражается иммунная система, что может привести к развитию аутоиммунных патологий: склеродермии, геморрагического васкулита, системной красной волчанки и др.

Диагностика и лечение хронической ангины

Диагностика простой формы хронической ангины основана на опросе пациента и фарингоскопии. Для более точного определения возбудителя заболевания может понадобиться исследование микрофлоры миндалин.

В медико-генетическом центре «Геномед» для определения возбудителя применяется панель «биом». С ее помощью можно не только идентифицировать микроорганизмы, но и определить их чувствительность к антибиотикам.

Токсико-аллергическая форма хронической ангины требует всестороннего обследования пациента с определением степени поражения органов-мишеней. В данном случае необходимы лабораторно-инструментальные исследования с определением функции сердца, почек, печени и других систем.

Лечение хронической ангины комплексное и этапное. Оно зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. В первую очередь терапия направлена на санацию полости рта и миндалин. Для этого в период обострения применяются антибактериальные препараты, в том числе и местного действия. При развитии осложнений добавляются мероприятия, направленные на их купирование. Для радикального лечения может потребоваться тонзиллэктомия.