Причины, признаки и профилактика выкидыша

Самопроизвольное патологическое прерывание беременности называется выкидышем. Около 15–20 % беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Угроза выкидыша — патология, в ряде случаев нуждающаяся в стационарном лечении. Ее симптомы не остаются незамеченными, поэтому женщина может своевременно обратиться к врачу и получить шанс сохранить ребенка.

Виды выкидышей

ВОЗ выделяет следующие виды самопроизвольных абортов:

• преклинический спонтанный аборт (не достигшая клинической стадии беременность);
• ранний выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности, которое произошло ранее 20 недель гестационного срока);
• поздний спонтанный аборт или преждевременные роды (происходит после 22 недели).

Симптомы

Физические признаки угрозы прерывания беременности варьируются на разных сроках:

• до 6 недель — мажущие алые вагинальные кровотечения длительностью 1–3 дня с умеренными судорогами и периодической болью;
• 6–13 недель — множество кровяных сгустков размером до 5 см, могут выделяться непрерывно или периодически, сопровождаются физическим дискомфортом, возможны тошнота и рвота;
• после 13 недели — кровотечения, судороги, тянущие боли внизу живота, головокружение, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Стадии выкидыша

Самопроизвольный аборт происходит в следующем порядке:

• стадия угрозы (беременность удается сохранить);
• вторая стадия (интенсивные терапевтические меры помогают предотвратить выкидыш);
• третья (необратима, поскольку плодное яйцо гибнет и выходит из матки);
• четвертая (свершившийся аборт).

Причины выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности может быть связано с разными факторами, в т. ч. гормональными, инфекционными, генетическими и т. д.

Большинство выкидышей приходится на первый триместр. Более чем у половины эмбрионов, погибающих до 13 недели, обнаруживаются хромосомные аномалии. В 95 % генетические аномалии плода становятся причиной спонтанного аборта. В большинстве случаев хромосомные нарушения у эмбриона возникают случайно (даже если родители здоровы).

Во втором триметре 15 % выкидышей связано с заболеваниями шейки матки, новообразованиями (миомой). Спонтанное прерывание беременности может быть обусловлено плацентарной недостаточностью и патологиями пуповины.

На поздних сроках самопроизвольный аборт связывают с воспалительными процессами в плаценте или полости матки, отслойкой или старением плаценты.

Общие факторы риска выкидыша:

• возраст беременной (35 лет и старше);
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт у родителей;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• синдром поликистозных яичников;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелый гипотериоз;
• повышенное артериальное давление;
• инфекции (хламидиоз, краснуха, корь);
• курение;
• прием некоторых лекарств.

Генетические причины выкидыша

Наиболее частыми хромосомными нарушениями, которые могут привести к спонтанному аборту, являются трисомия, моносомия, триплоидия, тетраплоидия.

Транслокация считается одним из часто встречающихся видов хромосомной аберрации. Ее выявляют у 2–10 % супругов с проблемой невынашивания беременности. Реципрокная транслокация сегментов хромосом — распространенная цитогенетическая причина повторных выкидышей. Сбалансированные транслокации могут передаваться фенотипически нормальными носителями, угрожая спонтанными абортами, бесплодием или рождением детей с аномалиями развития.

Помимо транслокаций, у пар может присутствовать другой тип аномалий хромосом — инверсии. Чаще всего они затрагивают 9-ю хромосому.

Наличие в анамнезе супругов 2 и более выкидышей является показанием к медико-генетическому консультированию. Оно включает в себя генеалогическое исследование обоих супругов, изучение случаев самопроизвольного прерывания беременности и мертворождений, внутриутробных задержек развития, врожденных аномалий, умственной отсталости в семье.

Действия при угрозе выкидыша

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу. Признаки начавшегося самопроизвольного прерывания беременности можно обнаружить на УЗИ. Патологический процесс сопровождается сегментарным сокращением стенок матки, отслойкой плодного яйца.

Снизить угрозу выкидыша позволяют своевременно принятые лечебные меры, в т. ч. медикаментозные, ушивание или наложение кольца на шейку матки.

Профилактика самопроизвольного аборта включает в себя следование принципам здорового образа жизни, нормализацию веса, борьбу со стрессом, своевременное лечение заболеваний, тщательное планирование беременности.

Получить генетическую консультацию и пройти необходимые исследования вы можете в медико-генетическом центре «Геномед».