Невынашивание беременности

В настоящее время в России вопрос о предупреждении невынашивания беременности требует серьезного внимания врачей. Невынашивание беременности (НБ) – распространенное осложнение беременности. Практически НБ представляет собой ответ женского организма на неблагополучие в состоянии здоровья беременной или плода по многочисленным факторам: экологическая обстановка, инфекции, передающиеся половым путем, поздняя беременность и т.д.

Для нормального развития плода большое значение имеет состояние организма матери – это внешняя среда для плода. Крайне важны первые три месяца беременности, т.к. в это время происходит формирование всех органов плода, скорость развития зародыша высока в этот период.

Невынашивание беременности клинически может проявляться в различных формах. По классификации ВОЗ выделяют следующие формы:

1. До 16 недель – ранний самопроизвольный аборт.
2. В сроки с 17-21 недели – поздний самопроизвольный аборт.
3. В сроки с 22-27 недели – ранние преждевременные роды.
4. В сроки с 28-36 недели – преждевременные роды.

Особая клиническая форма – это неразвивающаяся беременность.

Каковы причины НБ?

Причин невынашивания беременности много и они достаточно разнообразны. В 50% случаев это сочетание нескольких факторов одновременно. К сожалению, установить истинную причину НБ не всегда удается.

В настоящее время среди причин НБ выделяют:

• Инфекционные;
• Нейроэндокринные;
• Маточные;
• Иммунологические;
• Осложнения, связанные с беременностью;
• Хромосомные аномалии;
• Тромбофилические;
• Экстрагенитальные.

Причины НБ на различных сроках беременности

I триместр

В 70% случаев прерывание беременности наступает вследствие хромосомных аномалий и мутаций в генах. Также высок риск прерывания беременности при гипоплазии матки, сахарном диабете, урогенитальной инфекции, остром вирусном гепатите, недостаточности гормональной функции яичников, гиперандрогенимии, гипотиреозе или гипертиреозе и т.д.

II триместр

Прежде всего НБ в этот период наступает из-за плацентарной недостаточности, антифосфолипидном синдроме, а также при различных операциях на матке, урогенитальных инфекциях.

Конец II и начало III триместра

Невынашиванием может завершиться беременность у женщин с инфекцией мочевыводящих путей, болезнями ЖКТ, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, из-за последствий черепно-мозговой травмы и др.

III триместр

В основном прерывание беременности вызваны на этом сроке осложнениями: аномалии расположения плаценты, гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, неправильное положение плода, многоводие, хориоамнионит, разрыв околоплодных оболочек.

Обследование женщин с НБ

Безусловно, профилактика и лечение невынашивания беременности зависит от квалификации врача. Но не стоит забывать, что сочетание различных факторов может вызывать НБ.

Для диагностирования НБ необходим ряд исследований:

• прием акушера-гинеколога;
• УЗД;
• осмотр гинеколога-эндокринолога, который назначит гормональные исследования;
• генетическое обследование: гены тромбофилии, кариотип супружеской пары, пренатальная диагностика, а также скрининг генов предрасположенности к НБ.