ЭКО

В современном мире бездетные пары получают шанс стать родителями благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод, при котором яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины вне тела, а затем эмбрион помещается в матку для последующего вынашивания. Эта вспомогательная репродуктивная технология позволяет преодолеть как женское, так и мужское бесплодие.

Преимущества ЭКО

Методика начала разрабатываться в 70-х годах прошлого века и с тех пор развивалась и совершенствовалась. ЭКО обладает следующими преимуществами:

• возможностью зачать ребенка при любых формах бесплодия;
• возможностью проверить эмбрион на наличие генетических заболеваний и вирусов до помещения в матку;
• в результате протокола ЭКО рождаются дети, которые умственно и физически развиваются аналогично сверстникам, зачатым естественным путем.

Показания к ЭКО

Существует ряд рекомендаций для проведения экстракорпорального оплодотворения:

• нарушение проходимости фаллопиевых труб;
• отсутствие маточных труб (если они были удалены);
• тяжелая стадия эндометриоза, не подающая медикаментозному лечению;
• ановуляция (отсутствие процесса созревания яйцеклетки; в этом случае необходим донорский ооцит);
• генетические заболевания у одного или обоих родителей (для оплодотворения берут донорский материал);
• низкие показатели спермограммы у мужчины;
• эндокринное бесплодие у женщины (связанное с патологиями щитовидной, поджелудочной желез, гипофиза);
• выработка в организме антиспермальных тел, препятствующих зачатию;
• бесплодие невыясненной этиологии.

Этапы процедуры ЭКО

Протокол экстракорпорального оплодотворения включает в себя такие мероприятия, как:

1. Подготовка. Женщина проходит инструментальные и лабораторные исследования, ей дают рекомендации по коррекции образа жизни и питания. Обоим партнерам необходимо отказаться от вредных привычек, принимать витаминные комплексы по назначению врача.
2. Подавление работы яичников. Это необходимо для того, чтобы подготовка к ЭКО проходила под полным контролем репродуктологов. Назначают ФСГ- и ЛГ-блокаторы.
3. Стимуляция яичников для созревания яйцеклеток. Женщина принимает рекомбинантный ФСГ в течение 8–12 дней.
4. Включение фолликула. По достижению одним-двумя фолликулами размеров в 5–8 мм (это контролируется с помощью УЗИ) используется хорионический гонадотропин. Этот гормон вызывает овуляцию, способствует образованию желтого тела и участвует в формировании плаценты.
5. Пункция ооцитов для ЭКО. Через 36 часов после созревания яйцеклеток их извлекают под анестезией методом пункции с доступом через влагалище. Обычно это происходит на 12–15 сутки менструального цикла и занимает 10 минут.
6. Перенос яйцеклеток в питательную среду.
7. Получение спермы. Семенную жидкость может предоставить муж (половой партнер), либо материал могут взять в банке спермы.
8. Оплодотворение. Этот этап ЭКО может проводиться двумя способами. Первый: помещенные в питательную среду яйцеклетка и сперматозоид самостоятельно сливаются. Второй: спермий в ооцит вводит врач-репродуктолог под контролем микроскопа (ИКСИ, ИМСИ) и после предварительного отбора (ПИКСИ).
9. Созревание эмбриона. Полученная от слияния половых клеток зигота находится в инкубаторе в питательной среде, где она начинает делиться.
10. Предымплантационная диагностика в рамках ЭКО. Примерно на 5 сутки одну из зигот берут для исследования на предмет генных и хромосомных аномалий, а также вирусной нагрузки.
11. Перенос эмбриона в матку. После анализа крови на эстрадиол женщине вводится 1–2 эмбриона в полость матки.
12. Поддерживающая терапия. Назначают гормональные препараты для поддержания беременности.
13. Контроль приживления. Для наблюдения используют УЗИ и лабораторные анализы крови.

Эффективность ЭКО у пациентов до 25 лет достигает 48 %, в 27–35 лет составляет 33 %, 35–40 лет находится на уровне 25 %, 40–45 лет равняется 9 %, старше 45 лет — около 3 %.